多发性瘰疬

[病案]黄某，一位11岁的女孩，在1966年4月10日前来就诊。据她描述，在大约2年前，她发现自己的左颈部有3颗桂圆核状的结核。随着时间的推移，这些结核逐渐发展，并向右侧蔓延。她的右颔部有5颗结核，右颈部有4颗，左腋部有3颗，右腋部有4颗，腹股沟左侧有2颗，右侧有3颗，总共有24颗结核。

这些结核的形状各异，大小也有所不同，小如蚕豆，大如荔枝核。黄某每天接受肌肉注射链霉素治疗，并服用异烟肼。然而，结核的蔓延仍在继续，右颈部的3颗结核已经破溃流脓，右颔部的5颗结核则堆积成团，皮肤颜色黯红，质地柔软，看似有脓液，并伴有灼痛感。其他16颗结核则质地较硬。

黄某的面部呈现黄褐色，肌肉消瘦，干咳且嘶哑，面部潮红，五心烦热，夜间盗汗，伴有便秘，舌质发红且少有苔藓，脉象细弱且弦数。

[治则]舒气解郁,化痰软坚,滋阴敛口。

[方药]海藻90克,牡蛎120克,元参120克,甘草30克,糯米240克,红娘子28个(糯米炒胡黄色,去红娘子,用米)。共研细末,每服3克,1日3次,酒吞。服至总量的1/4后,症状减轻,服1/2后,已溃的收口,质硬的变软,大的渐小,小的渐消,服3/4后,瘰疬痊愈。观察十二年,未复发。

[评析]瘰疬是一种常见的慢性化脓性疾病，它的名字最早出现在《灵枢·寒热篇》中，并在历代医书中有广泛的记载。本病主要发生在颈部，因为病变部位的结核状物质连绵不断，宛如贯珠，故得名瘰疬。在治疗瘰疬的过程中，中医药起到了重要作用。

在本案例中，患者通过运用消核散原方进行治疗，取得了显着的疗效。消核散的组成包括元参、牡蛎、海藻和甘草等草药。元参甘咸微寒，具有滋阴降火的作用，能够平衡体内的阴阳，缓解火气过旺的症状。牡蛎味咸寒，具有益阴潜阳的功效，能够调和阴阳，同时化痰软坚，有助于消除病灶。

海藻味咸寒，具有润下作用，可以进入血液，软坚散结，对瘰疬的治疗具有显着效果。甘草味甘，具有和中解毒的作用，能调和草药的属性，减少副作用。尽管海藻和甘草药性相反，但它们共同作用于瘰疬时，消核作用明显。

此外，治疗方案中还加入了糯米和红娘子。糯米具有行血脱毒、去腐生新、养阴敛口的作用，对瘰疬的治疗有辅助作用。红娘子则是一种中草药，具有清热解毒、消肿止痛的功效，可以增强治疗效果。

总之，本案例通过运用消核散原方，结合多种草药的特性，对瘰疬进行了有效的治疗。在中医药的治疗下，患者病情得到了控制，生活质量得到了显着提高。这一案例充分展示了中医药在治疗瘰疬方面的独特优势和显着效果。