小儿手足口疱疹

[病案]郑某，一个年轻的男性，年仅2岁半。在1986年6月28日这一天，他因连续三天发热来到诊所就诊。除了高烧外，他的口腔粘膜、舌面以及手掌和足底都出现了疱疹。他咳嗽得轻微，不停地流口水，然而，他之前服用过的西药治疗却未能取得预期的效果。

在诊所，郑某表现出明显的烦躁不安，咽喉红肿，体温高达38.8摄氏度。上腭和舌面有许多散在的疱疹和溃疡，手脚底部也出现了红色丘疹和疱疹。他的大便干燥，小便呈红色，舌质呈鲜红色，舌苔呈黄色油腻状，脉搏数而有力，皮肤出现紫纹。经过详细检查，他的心肺功能正常，肝脾没有异常肿大。

实验室检查结果显示，郑某的白细胞计数高达8.5×10^9/L（8500/立方毫米），其中中性粒细胞占32%，淋巴细胞占67%，嗜酸性粒细胞占1%。根据这些症状和检查结果，医生诊断郑某患上了手足口疱疹病。

[治则]清热解毒利湿。

[方药]生地10克,竹叶7.5克,知母7.5克,黄芩7.5克,重楼9克,连翘5克,甘草7.5克,木通5克,黄连5克,板蓝根15克,石膏20克。3剂药尽,热退,咽赤,口腔疱疹完全消退手掌足跖仍见6个红色丘疹,色转淡,便调溲赤。继服上方3剂,皮疹消退后病愈。

[评析]小儿手足口病，一种由病毒感染引起的儿童发疹性疾病，具有传染性和流行性，属于中医时行病范畴。这种疾病主要影响儿童，尤其是婴幼儿，是儿童时期较为常见的疾病之一。

患儿的心脾素有湿热内蕴，这是导致小儿手足口病的主要原因之一。当患儿接触到时行病毒时，病毒会通过口鼻进入体内，导致肺部感染。肺主皮毛，因此肺部的感染会引发一系列症状，如发热、感冒、肺失清肃等。

舌为心之苗，足太阴脾经上行挟咽，连舌本，散舌下。邪毒循经上犯则见口舌疱疹。脾主四肢，邪透肌表故疹发手足。因此，手足口病的症状主要表现为口腔和手、足部出现疱疹和疹子。

本病的病因是时行病毒，病位在心脾两经。导赤散是治疗心脾积热的首选方剂，因此用导赤散治疗小儿手足口病可以有效清除心脾湿热，缓解口疱和疹子等症状。

此外，加用板蓝根、重楼、连翘、石膏等清热解毒之品，则疗效更佳。这些中药具有清热解毒、消肿止痛的作用，可以有效缓解小儿手足口病的症状，缩短病程，减少并发症的发生。因此，中药治疗小儿手足口病是一种安全有效的选择。

在治疗过程中，家长和医生应密切观察患儿的病情变化，以确保及时调整治疗方案。同时，加强患儿的生活护理，保持室内空气流通，避免过度疲劳，加强营养等措施，有助于加速康复。

最后，预防小儿手足口病同样重要。家长应教育孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手、不揉眼鼻口等，以降低感染风险。此外，注意保持居住环境卫生，避免拥挤的公共场所，及时接种疫苗等，也是预防小儿手足口病的重要措施。